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TISS odontológico: como faturar consultas e procedimentos sem erro

Equipe TISS Manager31 de maio de 20268 min de leitura
TISS odontológico: como faturar consultas e procedimentos sem erro

Quando se fala em TISS, a primeira imagem que vem é a clínica médica. Mas a odontologia também opera no padrão — com particularidades importantes. Para consultórios que aceitam Uniodonto, Amil Dental, Odontoprev e outros convênios, este guia mostra como faturar certo do início ao fim.

O que muda no TISS para odontologia

A estrutura do XML é a mesma, mas as tabelas de domínio são específicas. Você terá guias dedicadas (Guia de Tratamento Odontológico — GTO), códigos TUSS odontológicos e regras de pré-autorização diferentes.

Operadoras odontológicas trabalham muito com tratamento por dente / face / arcada, então o detalhamento exige atenção redobrada com a numeração dental e a região atendida.

Tipos de guia no fluxo odontológico

Os dois grandes documentos:

  • Guia de Consulta Odontológica: para primeira consulta, retorno, urgência.
  • Guia de Tratamento Odontológico (GTO): para procedimentos terapêuticos (restauração, exodontia, endodontia, prótese, ortodontia, etc.).
  • Em alguns casos: Guia de Solicitação de OPME odontológico (implantes, materiais).

Códigos TUSS odontológicos mais comuns

Os mais frequentes na rotina:

  • 81000018 — Consulta odontológica (avaliação clínica geral).
  • 81000115 — Consulta de urgência odontológica.
  • 81000093 — Restauração em amálgama.
  • 81000506 — Tratamento endodôntico em dente unirradicular.
  • 81000476 — Tratamento endodôntico em dente birradicular.
  • 81000034 — Exodontia simples de permanente.

Passo a passo de faturamento

1. Confirme elegibilidade do beneficiário (não confunda plano médico com plano odontológico — são contratos diferentes).

2. Realize avaliação inicial e monte o plano de tratamento.

3. Solicite autorização prévia para procedimentos que exigem (próteses, ortodontia, cirurgias).

4. Execute os procedimentos com registro de dente, face e quantidade.

5. Monte a GTO e demais guias, gere o XML e valide com o validador TISS online.

6. Transmita e acompanhe o demonstrativo de pagamento.

Glosas mais comuns em odontologia

Vale ficar de olho em:

  • Identificação incorreta do dente ou face (ex.: face vestibular x lingual).
  • Procedimento que requer autorização sem senha anexada.
  • Limite contratual de tratamentos por ano excedido.
  • Cobrança duplicada de mesmo dente em datas próximas.
  • Documentação radiográfica ausente em endodontia.

Vídeos para aprofundar

Para acompanhar tutoriais visuais, busque no YouTube: faturamento odontológico TISS.

Perguntas frequentes

Toda clínica odontológica precisa usar TISS?

Se a clínica fatura para operadoras reguladas pela ANS (planos odontológicos), sim. Atendimento exclusivamente particular não precisa, mas pode usar para padronizar processos.

Posso usar o mesmo software médico para odonto?

Em parte, sim — o padrão TISS é o mesmo. Mas confirme se o software trata as guias odontológicas (GTO) e as tabelas odontológicas corretamente.

Documentação fotográfica/radiográfica é obrigatória?

Não para todos os procedimentos, mas para endodontia, cirurgia e prótese a maioria das operadoras exige. Mantenha o arquivo organizado para anexar no recurso de glosa, se necessário.

Conclusão

TISS odontológico tem regras próprias, mas obedece a mesma lógica do padrão da ANS: cadastro correto, documentação completa, validação antes do envio. Use o validador TISS também para os XMLs odontológicos e o conversor para padronizar versões — sua clínica recebe mais rápido e com menos glosa.

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