Guias por operadora
Regras específicas, top glosas, prazos e passo a passo para faturar para cada uma das principais operadoras do Brasil.
A Unimed é o maior sistema cooperativo de saúde do Brasil, com mais de 340 singulares espalhadas pelo país. Cada singular tem autonomia operacional, o que torna o faturamento TISS para Unimed um dos mais complexos do mercado: regras de intercâmbio, tabelas próprias e versões TISS que mudam de cidade pra cidade.
A Bradesco Saúde é uma das maiores operadoras de planos coletivos do Brasil, com forte presença em planos empresariais. O faturamento TISS para Bradesco exige atenção redobrada à autorização prévia e ao código de procedimento — a operadora usa critérios mais rígidos de auditoria que a média do mercado.
A SulAmérica é uma das maiores seguradoras de saúde do Brasil, com base forte no Sudeste. Em 2020 foi adquirida pela Rede D'Or, o que ampliou a integração com hospitais próprios. Para o prestador externo, isso significa critérios rigorosos de auditoria e fluxos de autorização bem definidos.
A Amil é uma das maiores operadoras do Brasil, com forte concentração no Rio de Janeiro e São Paulo. Após a venda pela UnitedHealth para a Fiord Capital em 2024, passou por reorganização operacional — o que tornou os fluxos TISS mais padronizados, mas com janelas de prazo mais estreitas.
A fusão Hapvida + NotreDame Intermédica criou a maior operadora de saúde do Brasil em número de beneficiários — mais de 16 milhões. Para o prestador externo, isso significa dois registros ANS distintos, dois portais (ainda em integração) e regras diferentes dependendo do contrato.
A Porto Seguro Saúde atua principalmente em planos coletivos por adesão e empresariais, com forte presença em São Paulo. Os fluxos TISS são padronizados e a operadora tem reputação de pagar dentro do prazo quando o XML chega sem inconsistências.
A AMS da Petrobras é uma das maiores autogestões do Brasil e tem alto volume de atendimentos em todo o território nacional. O faturamento TISS para Petrobras tem regras específicas e usa portal próprio — diferente das operadoras comerciais.
A Cassi é a autogestão de saúde dos funcionários do Banco do Brasil — uma das mais antigas e estruturadas do país. Atende mais de 700 mil beneficiários e tem regras de auditoria bem definidas, com critério rigoroso para autorização prévia e documentação clínica.
A Geap atende mais de 600 mil servidores públicos federais e dependentes. Sendo autogestão, segue padrão TISS da ANS, mas tem fluxos próprios de autorização e prestação de contas — especialmente em razão da dispersão geográfica dos beneficiários.
A Postal Saúde é a autogestão dos funcionários dos Correios, atendendo mais de 200 mil beneficiários em todo o país. Tem padronização nacional, regras claras de autorização e portal próprio para envio de lotes TISS.
A Allianz Saúde é uma operadora de porte médio, focada em planos premium e executivos. Tem critérios de auditoria rigorosos mas pagamento muito regular, com fluxo digital totalmente estruturado para prestadores.
A Golden Cross é uma das operadoras mais tradicionais do Brasil, com forte presença histórica no Sudeste. Após reorganizações societárias, mantém carteira fiel e fluxos TISS bem padronizados — com critério de auditoria similar ao das grandes seguradoras.
A Mediservice atua principalmente em planos coletivos empresariais e segue regras alinhadas ao grupo Bradesco. O faturamento TISS para Mediservice exige atenção à autorização prévia e à compatibilidade entre código TUSS e CBO do executante — auditoria automatizada devolve glosas em poucos dias.
A Omint é uma operadora de planos premium com forte presença em São Paulo e Rio. O faturamento TISS para Omint costuma envolver tabelas negociadas mais altas, mas a auditoria é rigorosa — qualquer divergência de código ou indicação clínica gera glosa rápida.
A Care Plus é uma operadora premium do grupo Bradesco, voltada a executivos e empresas de grande porte. As regras técnicas são alinhadas à Bradesco, mas a tabela é geralmente mais alta e a auditoria igualmente rigorosa em justificativas clínicas.
A Prevent Senior opera com modelo verticalizado em São Paulo, atendendo majoritariamente em rede própria. Para prestadores externos credenciados, o faturamento TISS segue regras rígidas de autorização e auditoria de uso.
A Assim Saúde tem forte presença no Rio de Janeiro, com planos individuais e empresariais. O faturamento TISS exige atenção à tabela própria e à autorização prévia para exames de imagem.
A Trasmontano Saúde é uma operadora paulista com tradição em planos individuais e familiares. O faturamento TISS exige atenção à autorização prévia e ao uso correto dos códigos TUSS para procedimentos seriados.
A Santa Helena Saúde, adquirida pelo grupo Hapvida NotreDame, mantém base regional no ABC paulista. As regras técnicas vêm sendo gradualmente alinhadas ao grupo, com auditoria rigorosa em procedimentos eletivos.
A São Cristóvão Saúde é uma operadora paulistana com hospital próprio na zona leste. Para prestadores externos, o faturamento TISS exige autorização prévia e atenção à tabela contratual.
A Sami Saúde é uma operadora digital, com forte foco em atenção primária coordenada. O faturamento TISS segue padrão da ANS, mas o fluxo é predominantemente eletrônico — webservice e portal são canais oficiais.
A One Health é a marca premium do grupo Bradesco voltada a planos executivos. O faturamento TISS segue regras alinhadas à Bradesco Saúde, com tabela negociada acima da média e auditoria rigorosa.
A Lincx é uma operadora premium com forte presença no Rio de Janeiro. O faturamento TISS exige tabela contratual atualizada e indicação clínica detalhada — a auditoria foca em justificativa técnica.
O Saúde Caixa é a autogestão dos empregados da Caixa Econômica Federal. O faturamento TISS segue regras públicas com auditoria criteriosa em procedimentos de alto custo e materiais especiais.
O FUSEx é o fundo de saúde dos militares do Exército Brasileiro. Embora seja autogestão pública, segue boa parte das regras TISS — com particularidades de autorização via OMS (Organizações Militares de Saúde) e documentação reforçada.
A NotreDame Intermédica é uma das maiores operadoras do Brasil, com modelo majoritariamente verticalizado (rede própria). Após a fusão com a Hapvida, segue mantendo marca própria e regras de faturamento TISS específicas para prestadores externos credenciados.
A linha empresarial da Porto Seguro Saúde atende PMEs e grandes corporações, com regras específicas de cobertura conforme o contrato corporativo. O faturamento TISS exige atenção ao código do contrato e à cobertura negociada por apólice.
A Marítima Saúde é uma operadora tradicional, com presença em SP e RJ. Mesmo com porte menor que as gigantes do setor, mantém regras técnicas alinhadas à TISS e auditoria criteriosa em alto custo.
A Unimed-Rio é a singular Unimed do município do Rio de Janeiro, com tabela e regras próprias. Já opera em TISS 4.02.00 e exige atenção ao intercâmbio com outras singulares e à autorização eletrônica.
A Unimed-BH é a maior singular Unimed do Brasil e referência em adoção do padrão TISS. Opera em 4.02.00, com fluxo eletrônico robusto e auditoria automatizada.
A Unimed Porto Alegre é a maior singular do Rio Grande do Sul, com forte presença no estado e regras próprias de intercâmbio com outras singulares gaúchas. Já opera em TISS 4.02.00.
A Central Nacional Unimed (CNU) opera planos empresariais com cobertura nacional, integrando a rede das singulares Unimed. Para prestadores, o fluxo TISS é centralizado mas o intercâmbio com singulares ainda é parte essencial do faturamento.
O GAMA Saúde atende policiais militares ativos e inativos do estado de São Paulo, na modalidade autogestão. O faturamento TISS exige atenção à elegibilidade do beneficiário e à documentação clínica em alto custo.
A Capesesp é autogestão de servidores federais ligados à Funasa e a outros órgãos públicos. O faturamento TISS exige autorização para alto custo e documentação reforçada em OPME e internação.
A Real Grandeza é autogestão dos empregados da Furnas/Eletrobras. O faturamento TISS segue padrão ANS com auditoria criteriosa em internação e alto custo, e exige documentação reforçada em OPME.
A Smile Saúde é uma operadora em expansão no Nordeste, com base na Bahia. O faturamento TISS segue padrão ANS, com autorização eletrônica e auditoria criteriosa em procedimentos eletivos.
A Promed é autogestão dos empregados da Vale, com forte presença em Minas Gerais e nos estados com operações da mineradora. O faturamento TISS segue padrão ANS, com auditoria criteriosa em alto custo e OPME.
A GEAP é uma das maiores autogestões do país, com cerca de 700 mil vidas vinculadas a servidores públicos federais. O faturamento TISS para a GEAP é exigente: a auditoria avalia caso a caso, especialmente em alto custo, OPME e internações eletivas, e a falta de documentação clínica é a principal causa de glosa.
A Cassi é a autogestão dos funcionários do Banco do Brasil, com cerca de 700 mil vidas. O faturamento TISS para Cassi tem auditoria criteriosa em OPME, internações e alto custo. A senha de autorização precisa cobrir todos os códigos executados — divergências são a principal fonte de glosa.
A Postal Saúde é a autogestão dos empregados dos Correios, com cerca de 500 mil vidas. O faturamento TISS exige atenção redobrada à documentação: glosas por anexo incompleto e indicação clínica insuficiente são frequentes, especialmente em exames de alta complexidade e internações.
A APS é a autogestão da Petrobras, com beneficiários de alto perfil e procedimentos complexos. O faturamento TISS é auditado caso a caso em alto custo, oncologia e internações, e a APS valoriza muito a completude do prontuário e da indicação clínica.
A Hapvida é a maior verticalizada do Nordeste, com rede própria forte em Recife, Fortaleza e Salvador. Apesar de seguir o padrão TISS nacional, o faturamento na regional Nordeste tem particularidades: autorização agressiva, auditoria de SADT alta e prazos próprios negociados por contrato regional.
A Unimed Recife é a maior singular do Nordeste, com rede própria forte em Pernambuco. O faturamento TISS tem regras específicas de intercâmbio (atendimentos de outras singulares) e auditoria criteriosa em OPME e alto custo.
A Unimed Fortaleza é referência no Ceará, com a maior rede credenciada do estado. O faturamento TISS exige atenção ao intercâmbio e à autorização eletrônica para procedimentos eletivos, alto custo e OPME.
A Promédica é uma operadora regional do Nordeste, com forte atuação em Pernambuco e Paraíba. O faturamento TISS segue padrão ANS, com auditoria documental criteriosa em internações e alto custo.
A Unimed Curitiba é uma das maiores singulares do país, com rede credenciada robusta no Paraná. O faturamento TISS tem regras de intercâmbio bem definidas e auditoria criteriosa em OPME, oncologia e internação eletiva.
A Unimed Vitória é referência no Espírito Santo, com rede credenciada forte na Grande Vitória. O faturamento TISS exige atenção ao intercâmbio e à autorização para eletivos e alto custo.
A Unimed Goiânia é referência em Goiás e atende boa parte da rede do Centro-Oeste. O faturamento TISS exige atenção ao intercâmbio (atendimentos do DF e de outras singulares) e à autorização para alto custo.
A Uniodonto é a maior cooperativa odontológica do Brasil, com singulares por todo o país. O faturamento TISS para Uniodonto usa principalmente a Guia de Tratamento Odontológico (GTO) — diferente da SP/SADT médica. Glosas por dente/face/região errados e por TUSS odontológica desatualizada são as mais frequentes.
A Unimed Brasília é a singular do Distrito Federal, com altíssimo volume de intercâmbio (atendimentos de beneficiários de outras singulares que vêm a Brasília a trabalho ou estudo). O faturamento TISS exige preenchimento impecável dos dados de intercâmbio e atenção redobrada à autorização eletrônica.
A Unimed Campinas é uma das maiores singulares do interior paulista, com rede credenciada robusta na RMC. O faturamento TISS tem regras de intercâmbio bem definidas e auditoria criteriosa em OPME e alto custo.
A Unimed Santos é referência na Baixada Santista, com rede credenciada robusta em Santos, São Vicente e Guarujá. O faturamento TISS exige atenção ao intercâmbio e à autorização para eletivos e alto custo.
A Unimed Volta Redonda atende o Sul Fluminense, com base industrial forte (CSN e cadeia siderúrgica). O faturamento TISS exige atenção ao intercâmbio e à auditoria em alto custo, principalmente em traumatologia e ortopedia.
A Unimed Natal é referência no Rio Grande do Norte, com rede credenciada forte na Grande Natal. O faturamento TISS exige atenção ao intercâmbio e à autorização eletrônica para eletivos e alto custo.
A Saúde Bradesco é a autogestão dos colaboradores do Grupo Bradesco — diferente do Bradesco Saúde comercial. O faturamento TISS exige documentação clínica completa e tem auditoria criteriosa em alto custo e internação eletiva.
A Claro Saúde é a autogestão dos colaboradores do Grupo Claro/Embratel/América Móvil. O faturamento TISS segue padrão ANS, com auditoria criteriosa em alto custo e atenção redobrada à documentação clínica.
A Vivest (antiga Fundação Cesp) é a autogestão do setor elétrico, com beneficiários de empresas como CPFL, EDP, Eletropaulo e outras geradoras/distribuidoras. O faturamento TISS exige documentação clínica completa e tem auditoria criteriosa em alto custo.
A Golden Cross é uma das marcas mais tradicionais do mercado de saúde suplementar, com forte presença histórica no Rio de Janeiro. Apesar de reduzida em tamanho atual, mantém base de beneficiários ativa e exige faturamento TISS criterioso.
A Allianz Saúde é uma operadora premium focada em planos empresariais, parte do Grupo Allianz. O faturamento TISS exige documentação clínica completa e tem auditoria criteriosa em alto custo, oncologia e internação eletiva.
O Plan-Assiste é a autogestão dos membros e servidores do Ministério Público da União (MPF, MPT, MPM, MPDFT). O faturamento TISS exige documentação clínica completa e tem auditoria criteriosa em todos os procedimentos eletivos.
A OdontoPrev é a maior operadora odontológica privada do Brasil, com mais de 7 milhões de beneficiários — diferente da Uniodonto, é uma operadora comercial, não cooperativa. O faturamento TISS usa Guia de Tratamento Odontológico (GTO) e tem auditoria criteriosa em prótese, ortodontia e implantes.
A Unimed BH é a maior singular da cooperativa em Minas Gerais e uma das maiores do país. Tem portal próprio (Autorizador Unimed BH) e regras específicas de TISS, com auditoria forte em alto custo e OPME.
A Unimed Porto Alegre é a maior singular do Rio Grande do Sul, com forte presença no Sul e intercâmbio nacional via Unimed do Brasil. Tem portal próprio e auditoria criteriosa em alto custo.
A Unimed Londrina é a referência da cooperativa no Norte do Paraná, com portal próprio e auditoria criteriosa em alto custo e OPME. Faz intercâmbio nacional pelo sistema Unimed.
A Unimed João Pessoa é a principal singular da Paraíba, com portal próprio e intercâmbio nacional. Auditoria criteriosa em eletivos e alto custo.
A Unimed Cuiabá é a principal singular do Mato Grosso, com forte presença no Centro-Oeste e no agronegócio. Portal próprio e intercâmbio nacional via Unimed do Brasil.
A São Cristóvão Saúde é uma operadora tradicional da cidade de São Paulo com hospital próprio (Real Hospital São Cristóvão). Foco em rede credenciada na capital paulista, com auditoria criteriosa.
A Santa Helena Saúde é a maior operadora regional do Grande ABC paulista, com hospital próprio e forte penetração local. Auditoria criteriosa em eletivos e alto custo.
A Smile Saúde é uma operadora regional paulista com foco em PME e planos individuais. Portal próprio e auditoria padrão em eletivos.
A Plena Saúde é uma operadora paulista com foco em PME e adesão. Portal próprio e auditoria padrão em eletivos e alto custo.
A Ana Costa Saúde é a principal operadora regional da Baixada Santista, com hospital próprio (Hospital Ana Costa). Forte penetração em Santos, São Vicente e Guarujá.
A MetLife Odontológica é uma das maiores operadoras de odonto corporativo do Brasil, parte do grupo MetLife internacional. Usa GTO (Guia de Tratamento Odontológico) e auditoria criteriosa em prótese, ortodontia e implantes.
A Porto Seguro Odonto é a operadora odontológica do Grupo Porto Seguro, complementando o plano médico. Usa GTO (Guia de Tratamento Odontológico) e auditoria padrão em alta complexidade.
A Unimed Rio Preto é referência no Noroeste paulista, com portal próprio e intercâmbio nacional via Unimed do Brasil. Auditoria criteriosa em alto custo e OPME.
A Unimed Ribeirão Preto é uma das maiores singulares do interior paulista, com portal próprio e forte presença no agronegócio regional. Intercâmbio nacional via Unimed do Brasil.
A Unimed Maceió é a principal singular de Alagoas, com portal próprio e intercâmbio nacional. Auditoria criteriosa em eletivos e alto custo.
A Unimed Aracaju é a principal singular de Sergipe, com portal próprio e intercâmbio nacional via Unimed do Brasil.
A Unimed Teresina é a principal singular do Piauí, com portal próprio e intercâmbio nacional via Unimed do Brasil.
A Unimed Belém é a principal singular do Pará e referência no Norte do Brasil, com portal próprio e intercâmbio nacional.
A Unimed Manaus é a principal singular do Amazonas, com portal próprio e intercâmbio nacional. Cobre Manaus e principais cidades do estado.
O Economus é a autogestão de seguridade social dos funcionários do Banco do Brasil oriundos do antigo Banespa. Auditoria criteriosa com foco em documentação clínica e alto custo.
A Fundação Real Grandeza é a autogestão dos funcionários de Furnas e Eletronuclear. Auditoria criteriosa em alto custo e foco em documentação clínica.
A Fachesf é a autogestão dos funcionários da Chesf (Companhia Hidro Elétrica do São Francisco). Forte no Nordeste, com auditoria criteriosa em alto custo e documentação clínica.
A AMS Vale é a autogestão de saúde dos funcionários da Vale S.A. Forte presença em MG, PA e ES, com auditoria criteriosa em alto custo e OPME.
A Prevent Senior é uma das maiores operadoras de São Paulo, com foco em planos para idosos e rede própria de hospitais e clínicas. Auditoria criteriosa em alto custo, OPME e oncologia.