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Tabela CBO médica no TISS: como escolher o código certo e não ser glosado

Equipe TISS Manager31 de maio de 20267 min de leitura
Tabela CBO médica no TISS: como escolher o código certo e não ser glosado

Pouca gente esperava, mas o CBO — Classificação Brasileira de Ocupações virou um dos campeões de glosa no TISS. O motivo? Operadoras passaram a conferir se o CBO declarado bate com a especialidade contratada do médico. Veja como acertar o código de primeira.

O que é CBO e por que entra no XML TISS

CBO é um cadastro do Ministério do Trabalho que identifica cada ocupação no Brasil. No TISS, o CBO do profissional executante é campo obrigatório, e a operadora cruza esse código com o cadastro contratual: se o CBO informado não está autorizado para o procedimento, vem a glosa.

A tabela completa está disponível no portal do Ministério do Trabalho. Para a saúde, os códigos começam geralmente com 22.

Principais CBOs médicos no faturamento TISS

Os mais usados no dia a dia das clínicas:

  • 225125 — Médico clínico (clínica médica).
  • 225170 — Médico em medicina de família e comunidade.
  • 225135 — Médico generalista.
  • 225320 — Médico ginecologista e obstetra.
  • 225250 — Médico pediatra.
  • 225105 — Médico anestesiologista.
  • 225275 — Médico cardiologista.
  • 225350 — Médico ortopedista e traumatologista.
  • 225133 — Médico do trabalho.
  • 225136 — Médico hematologista.

Regras de compatibilidade que evitam glosa

Algumas regras valem ouro:

  • O CBO deve corresponder à especialidade cadastrada na operadora — não ao que o médico atua de fato.
  • Em procedimentos cirúrgicos, o CBO do cirurgião precisa estar autorizado para a CBHPM/TUSS daquela cirurgia.
  • Auxiliares cirúrgicos podem usar CBO generalista, mas alguns convênios exigem CBO da mesma especialidade do cirurgião.
  • Em telemedicina, use o CBO da especialidade que está atendendo, não um CBO genérico de telessaúde.

Passo a passo para corrigir um cadastro errado

Se seu CBO está sendo glosado, faça assim:

1. Liste no portal da operadora os CBOs cadastrados para cada médico.

2. Compare com a especialidade declarada no CRM.

3. Solicite atualização cadastral à operadora (geralmente requer cópia do RQE — Registro de Qualificação de Especialista).

4. Aguarde a confirmação e refature as guias glosadas usando nosso modelo de recurso.

Vídeo: entendendo a tabela CBO na prática

Para ver exemplos, busque no YouTube: tabela CBO médico faturamento TISS.

Perguntas frequentes

Um médico pode ter mais de um CBO?

Sim. Médicos com múltiplas especialidades podem ter vários CBOs cadastrados, e cada guia deve usar o CBO compatível com o procedimento executado.

O que é RQE e por que é importante?

RQE é o Registro de Qualificação de Especialista emitido pelo CRM. Operadoras o exigem para cadastrar CBOs de especialidades específicas (ex.: cardiologia, oncologia).

Se o CBO está certo mas vem glosa, o que faço?

Recorra anexando comprovante do RQE e do cadastro da operadora. Veja nosso passo a passo de recurso.

Conclusão

CBO é detalhe técnico que vira problema financeiro quando ignorado. Mantenha o cadastro alinhado entre operadora, CRM e seu sistema, escolha o código compatível com cada procedimento e valide tudo antes de enviar usando o validador TISS online. Glosa por CBO é a mais evitável de todas.

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