Tabela CBO médica no TISS: como escolher o código certo e não ser glosado
Pouca gente esperava, mas o CBO — Classificação Brasileira de Ocupações virou um dos campeões de glosa no TISS. O motivo? Operadoras passaram a conferir se o CBO declarado bate com a especialidade contratada do médico. Veja como acertar o código de primeira.
O que é CBO e por que entra no XML TISS?
Quais são os principais CBOs médicos no faturamento TISS?
- 225125 — Médico clínico (clínica médica).
- 225170 — Médico em medicina de família e comunidade.
- 225135 — Médico generalista.
- 225320 — Médico ginecologista e obstetra.
- 225250 — Médico pediatra.
- 225105 — Médico anestesiologista.
- 225275 — Médico cardiologista.
- 225350 — Médico ortopedista e traumatologista.
- 225133 — Médico do trabalho.
- 225136 — Médico hematologista.
Quais regras de compatibilidade de CBO evitam glosa?
- O CBO deve corresponder à especialidade cadastrada na operadora — não ao que o médico atua de fato.
- Em procedimentos cirúrgicos, o CBO do cirurgião precisa estar autorizado para a CBHPM/TUSS daquela cirurgia.
- Auxiliares cirúrgicos podem usar CBO generalista, mas alguns convênios exigem CBO da mesma especialidade do cirurgião.
- Em telemedicina, use o CBO da especialidade que está atendendo, não um CBO genérico de telessaúde.
Passo a passo: como corrigir um cadastro de CBO errado?
Vídeo: como entender a tabela CBO na prática?
Perguntas frequentes
Um médico pode ter mais de um CBO?
Sim. Médicos com múltiplas especialidades podem ter vários CBOs cadastrados, e cada guia deve usar o CBO compatível com o procedimento executado.
O que é RQE e por que é importante?
RQE é o Registro de Qualificação de Especialista emitido pelo CRM. Operadoras o exigem para cadastrar CBOs de especialidades específicas (ex.: cardiologia, oncologia).
Se o CBO está certo mas vem glosa, o que faço?
Recorra anexando comprovante do RQE e do cadastro da operadora. Veja nosso passo a passo de recurso.
Conclusão
CBO é detalhe técnico que vira problema financeiro quando ignorado. Mantenha o cadastro alinhado entre operadora, CRM e seu sistema, escolha o código compatível com cada procedimento e valide tudo antes de enviar usando o validador TISS online. Glosa por CBO é a mais evitável de todas.
Continue lendo
- Tutoriais
Como gerar guias TISS em PDF no modelo oficial da ANS: tutorial do Gerar Guias
Tutorial completo do Gerar Guias do TISS Manager: transforme o XML do lote TISS em um PDF com cada guia preenchida no modelo oficial da ANS — consulta, SP/SADT, internação, honorários e despesas.
- Tutoriais
Como juntar vários XMLs TISS em um único lote: tutorial do Unificador
Tutorial completo do Unificador do TISS Manager: envie vários XMLs TISS de uma vez, junte tudo em um único lote válido, com deduplicação de guias, somatórios recalculados e hash MD5 correto.
- Tutoriais
Como usar o painel de Riscos de Glosa do TISS Manager: tutorial passo a passo
Tutorial completo do painel de Riscos de Glosa: como o motor de regras analisa cada guia, como interpretar os alertas e como criar regras personalizadas por operadora.