Guia de resumo de internação TISS: como preencher sem cair em glosa

O que é (e quando usar) a guia de resumo de internação

É a guia oficial que consolida tudo o que aconteceu durante uma internação: data de entrada e saída, diárias, procedimentos realizados, OPME, medicamentos especiais e CIDs. Substitui dezenas de papéis avulsos e é obrigatória para qualquer internação eletiva ou de urgência.

O padrão atual está descrito no Padrão TISS da ANS e seu schema XML é validado contra a versão 4.01.00.

Campos obrigatórios que mais derrubam guia

A operadora vai rejeitar a guia se faltar qualquer um destes:

• Número da guia no prestador — único e sequencial. Não repita nem na vida.
• Senha de autorização e data de validade — se vencer antes da alta, é glosa.
• Carteira do beneficiário com plano e validade — sempre confira no dia da alta.
• CID-10 principal + secundários (até 4). Sem CID = sem pagamento.
• Caráter da internação: eletivo (1), urgência (2), acidente (3).
• Tipo de acomodação: enfermaria, apartamento, UTI.
• Diárias detalhadas por data (não consolidar como bloco).
• Procedimentos com código TUSS, quantidade, via de acesso e técnica.
• Hash MD5 correto do lote (veja como gerar e corrigir o hash MD5).

Anexos: quando você precisa e quando atrapalha

Anexar tudo "por garantia" é um erro caro — gera mais conferência da operadora e mais glosa. Use anexo só quando:

• Houve OPME — anexo OPME obrigatório (entenda em OPME TISS na prática).
• Foi quimioterapia ou radioterapia — usar a guia oncológica.
• Houve mais de 1 cirurgião — anexo de honorário individual (veja guia de honorário individual).
• A operadora solicitou laudo médico específico em sua tabela própria.

Erros campeões de glosa no resumo de internação

Mapeamos os mais comuns nas últimas 3 mil guias auditadas:

• Data de alta posterior ao vencimento da senha (revise sempre).
• CBO incompatível com o procedimento — veja como escolher o CBO correto.
• Procedimento sem código TUSS válido na versão da tabela vigente (use a tabela TUSS 2026 atualizada).
• Diária consolidada (1 linha x N diárias) — operadora exige 1 linha por dia.
• Falta o anexo OPME quando há material implantável.
• Versão de tabela errada no XML — leia como corrigir erro de versão da tabela.

Tutorial: gerando a guia em 5 minutos

O caminho mais rápido, sem decorar schema:

• Entre no gerador de guias TISS.
• Preencha dados do beneficiário e da internação.
• Adicione procedimentos pela busca TUSS (autocomplete).
• Inclua anexos OPME ou honorário individual se houver.
• Gere o XML e passe pelo validador TISS.
• Envie pelo webservice da operadora — veja como funciona em integração com webservice.

Quer ver o passo a passo em vídeo?

Para complementar este tutorial, recomendamos os vídeos sobre guia de resumo de internação TISS disponíveis no YouTube — vários auditores postam exemplos comentados.

Perguntas frequentes

Conclusão

Resumo de internação é, no fundo, um exercício de organização. Quem padroniza o fluxo — confere senha, valida CID, separa anexos, audita versão de tabela — recebe rápido. Quem corre, glosa. Use o gerador de guias TISS e valide cada arquivo antes do envio. Em 30 dias, sua taxa de glosa por internação cai pela metade.