Faturamento TISS para MetLife Odontológica
MetLife Planos Odontológicos Ltda. · Registro ANS: 412678
A MetLife Odontológica é uma das maiores operadoras de odonto corporativo do Brasil, parte do grupo MetLife internacional. Usa GTO (Guia de Tratamento Odontológico) e auditoria criteriosa em prótese, ortodontia e implantes.
4.03.00 (obrigatória para todas as operadoras desde 01/07/2026)
Todas as operadoras passaram a exigir o padrão TISS 4.03.00 a partir de 01/07/2026 (Instrução Normativa DIDES/ANS). Versões anteriores (4.02.00, 4.01.00) são rejeitadas nas trocas de arquivo.
Até o 10º dia útil do mês subsequente
30 dias após protocolo (RN 305/ANS)
Portal MetLife Odonto Prestador
Particularidades de faturar para MetLife Odontológica
- Grande operadora odontológica corporativa.
- Parte do grupo MetLife internacional.
- Usa GTO (Guia de Tratamento Odontológico).
- Auditoria criteriosa em prótese, ortodontia e implantes.
Campos do XML que mais geram problemas
Estes são os pontos críticos do TISS especificamente para MetLife Odontológica. O validador do TISS Manager checa todos eles antes do envio.
- Dente, face e região conforme tabela TUSS odontológica.
- Senha de autorização para prótese, ortodontia e implantes.
- Radiografias anexadas em procedimentos auditados.
- CBO odontológico compatível (CD generalista ou especialista).
Top 5 glosas da MetLife Odontológica
Frequências aproximadas com base em demonstrativos analisados pelo TISS Manager.
| Motivo | Frequência | Como evitar |
|---|---|---|
| Dente/face/região errados na GTO | ~24% | Siga a tabela TUSS odontológica oficial. |
| Radiografia ausente em procedimento auditado | ~16% | Anexe RX inicial e final em prótese e cirurgia. |
| TUSS odontológica desatualizada | ~12% | Atualize a tabela TUSS odontológica mensalmente. |
| Autorização ausente em alta complexidade | ~10% | Solicite senha para prótese, ortodontia e implantes. |
| CBO odontológico incompatível | ~6% | Use CBO de especialista para procedimentos de especialidade. |
Como faturar para MetLife Odontológica: passo a passo
- 1
Confirme elegibilidade
Portal MetLife Odonto Prestador.
- 2
Solicite autorização quando aplicável
Prótese, ortodontia e implantes.
- 3
Preencha a GTO corretamente
Dente, face, região, TUSS odontológica e CBO.
- 4
Anexe radiografias e documentação
RX inicial e final em procedimentos auditados.
- 5
Gere, valide e envie o XML
Validador TISS Manager com componente odontológico.
Perguntas frequentes — TISS MetLife Odontológica
MetLife Odonto usa SP/SADT?
Não — usa GTO (Guia de Tratamento Odontológico).
Como pedir autorização?
Pelo portal MetLife Odonto Prestador, com indicação clínica e radiografias.
Qual o prazo de pagamento?
30 dias após protocolo (RN 305/ANS).
Como recorrer de glosa?
Em 30 dias pelo portal, com justificativa e radiografias.
Qual o público principal?
Odonto corporativo — grandes empresas.
É a mesma da MetLife seguros?
Sim — parte do grupo MetLife internacional.