Faturamento TISS para Unimed-Rio
Unimed-Rio Cooperativa de Trabalho Médico do Rio de Janeiro · Registro ANS: 393321
A Unimed-Rio é a singular Unimed do município do Rio de Janeiro, com tabela e regras próprias. Já opera em TISS 4.02.00 e exige atenção ao intercâmbio com outras singulares e à autorização eletrônica.
4.03.00 (obrigatória para todas as operadoras desde 01/07/2026)
Todas as operadoras passaram a exigir o padrão TISS 4.03.00 a partir de 01/07/2026 (Instrução Normativa DIDES/ANS). Versões anteriores (4.02.00, 4.01.00) são rejeitadas nas trocas de arquivo.
Até o 5º dia útil do mês subsequente
30 dias após protocolo (RN 305/ANS)
Portal Unimed-Rio Prestador e webservice (SS01)
Particularidades de faturar para Unimed-Rio
- Intercâmbio: beneficiários de outras singulares exigem fluxo CMB.
- Tabela própria além da CBHPM.
- Autorização eletrônica via portal para imagem e cirurgia.
Campos do XML que mais geram problemas
Estes são os pontos críticos do TISS especificamente para Unimed-Rio. O validador do TISS Manager checa todos eles antes do envio.
- Prefixo da carteira (identifica a singular).
- Senha de autorização.
- CBO do executante.
Top 5 glosas da Unimed-Rio
Frequências aproximadas com base em demonstrativos analisados pelo TISS Manager.
| Motivo | Frequência | Como evitar |
|---|---|---|
| Autorização ausente em alto custo | ~22% | Solicite pelo portal antes do procedimento. |
| Carteira fora de vigência | ~12% | Elegibilidade no dia. |
| CBO incompatível | ~10% | Tabela TUSS x CBO. |
| Erro de intercâmbio | ~8% | Identifique corretamente a singular do beneficiário. |
| Hash MD5 inválido | ~5% | Use validador antes do envio. |
Como faturar para Unimed-Rio: passo a passo
- 1
Identifique a singular pela carteira
Prefixo determina o fluxo.
- 2
Solicite autorização eletrônica
Imagem, cirurgia, alto custo.
- 3
Execute o procedimento
Dentro da janela autorizada.
- 4
Gere XML no padrão 4.02.00
Validador TISS Manager.
- 5
Envie via portal ou SS01
Guarde o protocolo.
Perguntas frequentes — TISS Unimed-Rio
Unimed-Rio já está em 4.02.00?
Sim, é uma das pioneiras na migração.
Como funciona o intercâmbio?
Beneficiário de outra singular é faturado para a Unimed-Rio, que repassa via CMB.
Qual o prazo de pagamento?
30 dias após protocolo (RN 305/ANS).
Como recorrer de glosa?
Em 30 dias, pelo portal.
Aceita webservice?
Sim (SS01), recomendado para alto volume.
Tem tabela própria?
Sim, além da CBHPM.