Faturamento TISS para OdontoPrev
OdontoPrev — Maior Operadora Odontológica Privada do Brasil · Registro ANS: 300608
A OdontoPrev é a maior operadora odontológica privada do Brasil, com mais de 7 milhões de beneficiários — diferente da Uniodonto, é uma operadora comercial, não cooperativa. O faturamento TISS usa Guia de Tratamento Odontológico (GTO) e tem auditoria criteriosa em prótese, ortodontia e implantes.
4.03.00 (obrigatória para todas as operadoras desde 01/07/2026)
Todas as operadoras passaram a exigir o padrão TISS 4.03.00 a partir de 01/07/2026 (Instrução Normativa DIDES/ANS). Versões anteriores (4.02.00, 4.01.00) são rejeitadas nas trocas de arquivo.
Até o 10º dia útil do mês subsequente
30 dias após protocolo (RN 305/ANS)
Portal OdontoPrev Prestador
Particularidades de faturar para OdontoPrev
- Maior operadora odontológica privada do Brasil.
- Usa GTO (Guia de Tratamento Odontológico), não SP/SADT.
- Auditoria criteriosa em prótese, ortodontia e implantes.
- Tabela TUSS odontológica específica.
Campos do XML que mais geram problemas
Estes são os pontos críticos do TISS especificamente para OdontoPrev. O validador do TISS Manager checa todos eles antes do envio.
- Dente, face e região conforme tabela TUSS odontológica.
- Senha de autorização para cirurgia, prótese, ortodontia e implantes.
- Radiografias anexadas em procedimentos auditados.
- CBO odontológico (CD generalista ou especialista) compatível.
Top 5 glosas da OdontoPrev
Frequências aproximadas com base em demonstrativos analisados pelo TISS Manager.
| Motivo | Frequência | Como evitar |
|---|---|---|
| Dente/face/região errados na GTO | ~26% | Siga a tabela TUSS odontológica oficial — face V/L/M/D/O e região 1–4. |
| Radiografia ausente em procedimento auditado | ~17% | Anexe RX inicial e final em prótese, endodontia e cirurgia. |
| TUSS odontológica desatualizada | ~13% | Atualize a tabela TUSS odontológica mensalmente. |
| Autorização ausente em prótese/ortodontia | ~10% | Solicite senha para todo procedimento de alta complexidade. |
| CBO odontológico incompatível | ~7% | Use CBO de especialista para procedimentos de especialidade. |
Como faturar para OdontoPrev: passo a passo
- 1
Confirme elegibilidade
Portal OdontoPrev Prestador.
- 2
Solicite autorização quando aplicável
Cirurgia, prótese, ortodontia e implantes.
- 3
Preencha a GTO corretamente
Dente, face, região, TUSS odontológica e CBO.
- 4
Anexe radiografias e documentação
RX inicial e final em procedimentos auditados.
- 5
Gere, valide e envie o XML
Validador TISS Manager com componente odontológico.
Perguntas frequentes — TISS OdontoPrev
OdontoPrev usa SP/SADT?
Não — usa GTO (Guia de Tratamento Odontológico).
OdontoPrev é cooperativa?
Não — é operadora comercial, diferente da Uniodonto (cooperativa).
Como pedir autorização?
Pelo portal OdontoPrev Prestador, com indicação clínica e radiografias.
Qual o prazo de pagamento?
30 dias após protocolo (RN 305/ANS).
Como recorrer de glosa?
Em 30 dias pelo portal, com justificativa e radiografias.
TUSS odontológica é a mesma da médica?
Não — é uma tabela específica, com códigos próprios de procedimentos odontológicos.