Faturamento TISS para Amil
Amil Assistência Médica Internacional S.A. · Registro ANS: 326305
A Amil é uma das maiores operadoras do Brasil, com forte concentração no Rio de Janeiro e São Paulo. Após a venda pela UnitedHealth para a Fiord Capital em 2024, passou por reorganização operacional — o que tornou os fluxos TISS mais padronizados, mas com janelas de prazo mais estreitas.
4.03.00 (obrigatória para todas as operadoras desde 01/07/2026)
Todas as operadoras passaram a exigir o padrão TISS 4.03.00 a partir de 01/07/2026 (Instrução Normativa DIDES/ANS). Versões anteriores (4.02.00, 4.01.00) são rejeitadas nas trocas de arquivo.
Até o 10º dia útil do mês subsequente
30 dias após protocolo do lote
Portal Amil Conecta (prestadores) e webservice TISS
Particularidades de faturar para Amil
- Crítica em tempo real no portal — devolve erros antes mesmo do processamento.
- Autorização eletrônica obrigatória para alto custo, com prazo de validade curto.
- Tabelas próprias por região (RJ, SP, BH têm valores diferentes para o mesmo TUSS).
- Rede credenciada hierarquizada: prestador 'preferencial' tem prazo de pagamento menor.
Campos do XML que mais geram problemas
Estes são os pontos críticos do TISS especificamente para Amil. O validador do TISS Manager checa todos eles antes do envio.
- Senha de autorização: validade curta, geralmente 30 dias.
- Código do prestador: deve corresponder à região do atendimento.
- CBO compatível com o procedimento.
- Anexo de pedido médico em exames terceirizados.
Top 5 glosas da Amil
Frequências aproximadas com base em demonstrativos analisados pelo TISS Manager.
| Motivo | Frequência | Como evitar |
|---|---|---|
| Autorização expirada na data do atendimento | ~24% | Cheque a validade da senha antes de cada atendimento — janela curta de 30 dias. |
| Tabela divergente da contratada | ~16% | Mantenha tabela por região atualizada — RJ, SP e BH têm valores distintos. |
| Falta de pedido médico em exame terceirizado | ~12% | Anexe o pedido médico via guia de anexo no TISS 4.x. |
| Beneficiário sem cobertura para o procedimento | ~10% | Verifique rol e plano contratado antes de executar. |
| CID não justifica procedimento | ~8% | Use CIDs específicos, não genéricos (ex: J45.0 ao invés de J45). |
Como faturar para Amil: passo a passo
- 1
Acesse o Amil Conecta
Portal único para autorização, faturamento e demonstrativos.
- 2
Solicite autorização eletrônica
Para todos os procedimentos eletivos e de alto custo.
- 3
Realize o atendimento dentro da janela
Atenção à validade de 30 dias da maioria das autorizações.
- 4
Gere o lote pelo TISS Manager
Aplique a tabela correta para a região do atendimento.
- 5
Valide e envie
O validador integrado verifica regras específicas da Amil antes do upload.
Perguntas frequentes — TISS Amil
A Amil ainda aceita TISS 4.01.00 em 2026?
Sim, é a versão oficial em uso. A migração para 4.02.00 está prevista mas sem data confirmada até o momento.
Como funciona o Amil Conecta?
É o portal único do prestador Amil — concentra autorizações, envio de lotes, demonstrativos e recursos de glosa em uma única interface.
Por que o pagamento da Amil pode demorar mais?
O prazo padrão é 30 dias, mas prestadores 'preferenciais' recebem em até 20 dias. Verifique sua categoria contratual.
A Amil cobra tabela diferente por cidade?
Sim. RJ, SP e BH costumam ter tabelas regionais negociadas. Confirme com o setor comercial qual aplica ao seu CNPJ.
Como recorrer de glosa na Amil?
Use o próprio Amil Conecta — anexe o XML de recurso e documentação clínica de suporte. Prazo de 30 dias após o demonstrativo.
A Amil aceita anexos digitais?
Sim, via guia de anexo TISS 4.x. Recomendado para exames terceirizados, internações e cirurgias.