Faturamento TISS para Plena Saúde
Plena Saúde Operadora · Registro ANS: 417076
A Plena Saúde é uma operadora paulista com foco em PME e adesão. Portal próprio e auditoria padrão em eletivos e alto custo.
4.03.00 (obrigatória para todas as operadoras desde 01/07/2026)
Todas as operadoras passaram a exigir o padrão TISS 4.03.00 a partir de 01/07/2026 (Instrução Normativa DIDES/ANS). Versões anteriores (4.02.00, 4.01.00) são rejeitadas nas trocas de arquivo.
Até o 10º dia útil do mês subsequente
30 dias após protocolo (RN 305/ANS)
Portal Plena Saúde Prestador
Particularidades de faturar para Plena Saúde
- Operadora paulista com foco em PME.
- Portal próprio.
- Auditoria padrão em eletivos.
Campos do XML que mais geram problemas
Estes são os pontos críticos do TISS especificamente para Plena Saúde. O validador do TISS Manager checa todos eles antes do envio.
- Senha de autorização Plena.
- Código de prestador correto.
- TUSS e CBO atualizados.
Top 5 glosas da Plena Saúde
Frequências aproximadas com base em demonstrativos analisados pelo TISS Manager.
| Motivo | Frequência | Como evitar |
|---|---|---|
| Autorização ausente | ~16% | Solicite senha antes de eletivos. |
| OPME sem 3 orçamentos | ~11% | Anexe orçamentos e justificativa. |
| Documentação clínica insuficiente | ~9% | Anexe relatório e evolução. |
| TUSS desatualizado | ~7% | Atualize TUSS 22 mensalmente. |
| CBO incompatível | ~6% | Use a tabela TUSS x CBO. |
Como faturar para Plena Saúde: passo a passo
- 1
Confirme elegibilidade
Portal Plena Saúde.
- 2
Solicite autorização
Eletivos, alto custo e OPME.
- 3
Anexe documentação clínica
Relatório, evolução e laudos.
- 4
Gere e valide o XML
Validador TISS Manager.
- 5
Envie pelo portal
Guarde o protocolo.
Perguntas frequentes — TISS Plena Saúde
Plena Saúde aceita TISS 4.02.00?
Não em 2026 — opera em 4.01.00.
Como pedir autorização?
Pelo portal Plena Saúde Prestador.
Qual o prazo de pagamento?
30 dias após protocolo (RN 305/ANS).
Como recorrer de glosa?
Em 30 dias pelo portal.
Qual a área de cobertura?
Estado de São Paulo, com foco PME.
Atende plano individual?
Sim, além de PME e adesão.