Faturamento TISS para Capesesp
Caixa de Previdência e Assistência dos Servidores da Fundação Nacional de Saúde · Registro ANS: 326305
A Capesesp é autogestão de servidores federais ligados à Funasa e a outros órgãos públicos. O faturamento TISS exige autorização para alto custo e documentação reforçada em OPME e internação.
4.03.00 (obrigatória para todas as operadoras desde 01/07/2026)
Todas as operadoras passaram a exigir o padrão TISS 4.03.00 a partir de 01/07/2026 (Instrução Normativa DIDES/ANS). Versões anteriores (4.02.00, 4.01.00) são rejeitadas nas trocas de arquivo.
Até o 10º dia útil do mês subsequente
30 dias após protocolo (RN 305/ANS)
Portal Capesesp Prestador
Particularidades de faturar para Capesesp
- Autogestão de servidores federais.
- Rede credenciada nacional.
- Auditoria criteriosa em alto custo e OPME.
Campos do XML que mais geram problemas
Estes são os pontos críticos do TISS especificamente para Capesesp. O validador do TISS Manager checa todos eles antes do envio.
- Senha de autorização.
- Documentação OPME.
- TUSS atualizado.
Top 5 glosas da Capesesp
Frequências aproximadas com base em demonstrativos analisados pelo TISS Manager.
| Motivo | Frequência | Como evitar |
|---|---|---|
| OPME sem documentação completa | ~22% | Anexe 3 orçamentos e justificativa. |
| Autorização ausente em alto custo | ~16% | Solicite com antecedência. |
| TUSS desatualizado | ~10% | TUSS 22 mensal. |
| CBO incompatível | ~7% | Tabela TUSS x CBO. |
| Carteira fora de vigência | ~5% | Elegibilidade no dia. |
Como faturar para Capesesp: passo a passo
- 1
Confirme elegibilidade
Portal Capesesp.
- 2
Solicite autorização
Alto custo e OPME.
- 3
Anexe documentação completa
Especialmente em OPME.
- 4
Gere e valide XML
Validador TISS Manager.
- 5
Envie pelo portal
Guarde o protocolo.
Perguntas frequentes — TISS Capesesp
Capesesp aceita TISS 4.02.00?
Não em 2026.
Como pedir autorização?
Pelo portal Capesesp Prestador.
Qual o prazo de pagamento?
30 dias após protocolo (RN 305/ANS).
Como funciona OPME?
Exige 3 orçamentos, justificativa técnica e relatório médico.
Como recorrer de glosa?
Em 30 dias, pelo portal.
É autogestão?
Sim, de servidores federais.