Faturamento TISS para FUSEx
Fundo de Saúde do Exército Brasileiro · Registro ANS: Autogestão pública
O FUSEx é o fundo de saúde dos militares do Exército Brasileiro. Embora seja autogestão pública, segue boa parte das regras TISS — com particularidades de autorização via OMS (Organizações Militares de Saúde) e documentação reforçada.
4.03.00 (obrigatória para todas as operadoras desde 01/07/2026)
Todas as operadoras passaram a exigir o padrão TISS 4.03.00 a partir de 01/07/2026 (Instrução Normativa DIDES/ANS). Versões anteriores (4.02.00, 4.01.00) são rejeitadas nas trocas de arquivo.
Conforme contrato/credenciamento com a OMS responsável
Conforme cronograma orçamentário do Exército
Sistema próprio do Exército (em algumas OMS, portal eletrônico)
Particularidades de faturar para FUSEx
- Autorização vinculada à OMS responsável pelo beneficiário.
- Documentação reforçada em alto custo e OPME.
- Pagamento segue cronograma orçamentário público.
Campos do XML que mais geram problemas
Estes são os pontos críticos do TISS especificamente para FUSEx. O validador do TISS Manager checa todos eles antes do envio.
- Identificação do militar e da OMS.
- Autorização da OMS.
- Documentação clínica completa.
Top 5 glosas da FUSEx
Frequências aproximadas com base em demonstrativos analisados pelo TISS Manager.
| Motivo | Frequência | Como evitar |
|---|---|---|
| Falta de autorização da OMS | ~24% | Confirme com a OMS antes do atendimento. |
| Documentação incompleta em OPME | ~18% | Anexe orçamentos e relatório. |
| TUSS desatualizado | ~10% | TUSS 22 mensal. |
| Identificação incorreta do militar | ~6% | Confira identidade militar e OMS. |
| Procedimento fora da cobertura | ~5% | Consulte regulamento FUSEx. |
Como faturar para FUSEx: passo a passo
- 1
Confirme vínculo do militar à OMS
Cada beneficiário tem OMS de referência.
- 2
Solicite autorização
Junto à OMS responsável.
- 3
Anexe documentação completa
OPME e alto custo.
- 4
Gere XML conforme TISS 4.x
Validador TISS Manager.
- 5
Envie pelo canal definido pela OMS
Pode variar por OMS.
Perguntas frequentes — TISS FUSEx
FUSEx é regulado pela ANS?
É autogestão pública, com regras próprias do Exército, mas adota TISS para troca de informações.
Qual o prazo de pagamento?
Depende do cronograma orçamentário público do Exército.
Como autorizar atendimento?
Junto à OMS responsável pelo beneficiário.
Aceita TISS 4.02.00?
Acompanhe instruções normativas; em 2026 a base é 4.01.00.
Como recorrer de glosa?
Conforme procedimento administrativo definido pela OMS.
Posso atender militar de qualquer OMS?
Sim, desde que credenciado e com autorização da OMS de referência.